Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции

помощь, вич, туберкулез, гепатит, докторнаук, профессор, учеба, образование

Похожие видео

Описание

Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), 7 версия Обновленная информация по диагностике, лечению и профилактике коронавирусной инфекции.

Текстовая версия

Добрый день уважаемые коллеги завод чего нас от мир петрович и отнести где вчера. Национального медицинского из ревности к центру фтизиопульмонологии инфекционных заболеваний.

И сегодня мы с вами будем говорить о обновленной версии методических рекомендаций министерство здравоохранения профилактика.

Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекцией вы хорошо знаете что это уже седьмая версия оно было опубликовано вчера на сайте вместе. С этого крайними российской федерации я сегодня очень кратко расскажу.

О некоторых аспектах новой версии о том какие были внесены изменения в данную версию но сначала я хотел бы коснуться вопроса определения случая. Несмотря на то что 7 версии никаких изменений определение значения произошло.

Они остались такими же как и были предыдущие версии на все таки я еще раз хотел бы обратить внимание? На то что на сегодня подозрительным случаем является фактически любой случай острой респираторной инфекции поскольку мы находимся в уже в разгаре эпидемии. Энергии сегодня фактически любой случай рвы считается подозрительным наконец 19 случай вероятный это клинически:

Врач

Подтвержденный случай то есть тот когда мы с вами лабораторно не выявляем рынка вируса сосков. 2 но при этом видим типичные клинические проявления какие то может быть даже патогномоничный. Для данной инфекции которые подтверждаются в том числе исследования.

Компьютерного так томографии дайте себя нас клинически очевидно что это случае к видели!

15 то но при этом лабораторном мы его не можем подтвердить по каким-то причинам там считается.

Вероятным ли конический подтвержденным случаем подтвержденный случай это всегда случай.

Выявления рнк садков 2 и немножечко дальше. Мы сами поговорим о вопросах кодирования потому что создается много вопросов. По поэтому немножко по классификации ковель 19 по степени тяжести в данных рекомендациях!

Минздрав

Более четко были прописаны те критерии которые.

Мы используем для отнесения случая легком учитель.

Течению средне тяжелому течению тяжелому или крайне тяжелому течению что в общем-то является очень важным с точки зрения маршрутизации пациентов. И об этом мы с вами тоже дальше немножко поговорим новые изменения в версии 7 были внесены также седьмая версия обновлено. И разделе диагностика вы можете обнаружить что раздел лабораторная диагностика оказался более расширенным.

Углубленный изложен материал в этом разделе ну и в том числе представленная информация о появлении не только.

Р-н катарского главной возможности использования выявления антител класса igm и iga джек старк scanf-2 поскольку у нас появились новые этой системы:

Фгбунмиц

Сразу забегу вперед что сейчас он мы располагаем большим арсеналом диагностических тест-систем зарегистрирована 19 то есть систем для выявления рнк вируса приблизительно? Столько же по моему 14 или 15 т систем для выявления?

Иммуноглобулинов класса g em джек сосков 2 и 13 экспресс-тестов то есть у наших большой арсенал диагностических тест-систем они конечно имеет некоторые отличия. С точки зрения чувствительности и специфичности и эти моменты.

Также отчасти отражены в клинических рекомендаций в во временных методических рекомендациях вот здесь как раз приведен информация?

Из раздела этиологические лабораторной диагностики описываются лабораторное исследование на к-19 в обязательном порядке какому не проводится! Обязательном порядке каким категориям лиц эта информация из действующих нормативных:

Документов также описывается и вопросы транспортировки берёт биологического материала такой какой биологический. Материал мы используем то есть эти вопросы подробно изложены в методических рекомендациях как всегда большое внимание уделено разделу печенье этиотропное:

Нмиц

Патогенетическое лечение оба разделы значительно обновлены мы немножечко дальше поговорим о тех препаратов которые предлагаются как возможное лечение. Кори 19 и для этиотропного лечения генетического тихим и которые рекомендованы здесь и пока только скрыл от о том что седьмую версию введен новый препарат. Fame pure овир как рекомендованный для лечения вы знаете что он был зарегистрирован на.

Прошлой неделе в 5 часов и уже со следующей недели. Будет отгружаться в медицинские учреждения и станет доступным для использования в медицинской практике:

Также разделе патогенетическое лечение было включено несколько новых препаратов для предупреждения цитокина war форма то есть для упреждающий противовоспалительной терапии которые?

Можно использовать на разных этапах на этапах средний тяжелого. Течения заболевания не найдете тяжелого течения заболевания также в впервые седьмых реками 7 версии рекомендаций подробно. Рассмотрен в раздел лечение antico ридной плазмой так называемый патоген редуцированной то есть плазма от пациентов с реконвалесцентов.

Которые перенесли заболевание которое может использоваться для лечения к вид 19 и в данном разделе подробно описываются требования донору показания.

Ученые

Клиническому использованию antico видны классно ну и естественно противопоказания патогенетическая терапия как я уже говорил: Введены новые препараты и очень важно понимать каковы.

Критерии назначении тех или иных препаратов для упреждающий противовоспалительной терапии для купирования цитокина ваш шторма. И вот эти критерии как раз подробно приводится рекомендации для назначения ингибиторов рецепторов интернете на 6 или интернете!

На 1б то есть это те случаи когда мы уже говорим о купирование разбивающегося цитокинов шторм она мы ориентируемся и на данные. Компьютерной томографии по классификации должно быть к 3 как река 4 то есть когда более 50 процентов полей легочной ткани поражена снижение. Исчез на сатурации кислорода когда уровень то реактивного белка превышает 60 милиграмм на литр или увеличивается более чем в три раза на протяжении.

Восьми 14 дней заболевания cessna критерии лихорадки более 38 лейкопенией лимфопения.

Но и если у нас есть возможность измерять уровень 3 лики на 6 то высокий: Уровень интернете на более 45 грамм на литр очень важно помнить что данный и показатель в интернете на 6 имеет смысл. Измерять только до применения ингибиторов рецепторов интернете на 6 поскольку после.

Доктор

Применения таких ингибиторов естественно уровень интро или 3 на 6 может быть значительно выше за потому. Что рецепторы заблокированы но при этому не отражается клинического состояния поэтому только до начала лечения но другим показателям который мы можем использовать.

Это уровень ферритина крови и в данном случае более 500 нанограмм на миллилитр. Является показанием к назначению лечения ингибиторами секторах драки на 6 или интро лети на 1 б к накину март тоже. Препарат который введен новый для пациента со средней.

Тяжелыми формами рекомендуется использование препаратов из группы я носки на след жатки нас это та пацики не прибавится. Тянет два препарата не у нас были из предыдущих рекомендациях шестой версии но здесь еще появился ноги биттеры?

Интернете на 6 то есть это не ингибитор рецепторах интернете на 6 ингибитор непосредственно интернете на 63 парта под кожным применением нашего российского. Производства очень важно да то есть наш отечественный препарат alloc зумом который.

Также может применяться для в данном случае предупреждения развития таки много шторма.

Специалист

И критерии тоже мы с вами видны ключевые из них это црб выше 30 миллиграмм. На литр но и соответствующие критерии по или кац и там и лимфоцитам раздел интенсивной терапии.

Также был обновлен нова структурирован для лучшего восприятия информации уточкин и некоторые вопросы поэтому также. Рекомендуем вам с вами внимательнее изучить раздел неотложной терапии.

Обновленный расширен раздел по особым группам пациентов уделено: Внимания тем же группам о которых мы говорили раньше и больным сахарным диабетом и больным с острым коронарным.

Синдромом гиперлипидемия реальной гипертензии а при этом еще и особое внимание обращено на больных с ему на воспалительными ревматическими заболеваниями или системных заболеваний десятка. Не как мы их раньше называли в разделе по порядку выписки пациентов также подчеркивается что сейчас можно описывать.

Пациентов до получения двух отрицательных результатов лабораторного исследования но естественно данные пациента при наличии четких клиника рентгенологических. Критериев естественно стойкого клинического улучшения до исчезновения лихорадки отсутствие признаков:

Образование

Нарастания дыхательная недостаточность там соответствующих уровней црб ниже 10 миллиграмм на литр уровня лейкоцитов выше трех надеюсь видео и даже при наличии рентгенологической! Картины помним что данный пациент и если у нас нет результатов исследования на рнк сосков 2 считается потенциально инфекционными до python! Мы транспортируем соответствии с требованиями для транспортировки таких пациентов или домой лям моторного долечивания или в другие.

Стационары для лечения средний тяжелых пациентов в седьмой версии методических рекомендаций очень четко прописан порядок госпитализации в медицинские организации зависимости! От степени тяжести при детально прописывается такие пациенты с к с какими параметрами госпитализируются на какие койке обратите пожалуйста внимание. Это в соответствии с обновленным 198 приказом также собственно и основные принципы оказания медицинской помощи?

В амбулаторных условиях также прописываются каким пациентам показана лечение. В было торн их стольких какие пациенты подлежат госпитализации большое внимание обращается вопросам предосторожности.

Для обеспечения безопасности медицинского персонала очень важный аспект в данном случае здесь и расширен!

Раздел информации по предосторожностям при оказании экстренной хирургической. Помощи описываются процедуры потенциально опасные когда могут образовываться аэрозоли дай мы об этом должны помнить там действительно наибольший. Риск инфицирования наибольшее инфицируются доза что естественно может приводить к опасным ситуациям ну и конечно описываются меры которые.

Учеба

Применяются для защиты медицинского персонала вы в операционных в седьмой версии методических рекомендаций еще раз собрать обращено: Внимание на использование информационного ресурса для учета пациентов это крайне важный момент обращаю.

Ваше внимание использовать информационного ресурса регламентируются постановлением правительства она обязательно абсолютно обязательно для всех субъектах федерации? Для всех медицинских организаций есть ними нарушения этого является нарушением постановления правительства поэтому обратите внимание те кто не дополняет своевременно!

Или не полностью заполняют оптически являются нарушителями постановления правительства и за эти могут последовать довольно!

Серьезные последствия касательно кодировки основными кодами а международной классификации болезней десятого пересмотра. Является you 071 вирусом из идентифицирован илию 072 когда мы не смогли выявить вирус но клинически да это вот тот самый вероятный.

Получили клинически подтвержденный когда мы клинически понимаем и видим что это то ли 12 но вирус выявить не удалось.

Профессор

Тогда мы ставим диагноз и у 072 если вирус выявлен. Мы ставим диагноз you 071 очень много. Вопросов было касательно носительство вируса за 22.8 по-хорошему!

Такие состояния ну если они вообще могут регистрироваться и могут быть преданы инфекции то это крайне и крайне.

Редкие случаи все-таки это острое инфекционное заболевание которое заказ чивается как правило выздоровлением они носительство вируса. То есть мы не регистрируем хронических форм к ведь 19 поэтому абсолютного большинства пациентов формы должны кодироваться какую 071 илию 072 случае? Кодирования d20 28 крайне редких случаях допустимы только если у пациента была выявлена вирусная рнк но при этом не вы никаких.

Клинико-лабораторных признаков повторяют никакие даже там минимальных клинико-лабораторных признаков заболевания и это состояние наблюдается.

В динамике на протяжении не менее 14 дней после первого выявления рынка. То есть ни один не дин не единожды выявили. У пациента и вирусы и увидели что нет симптомов поставили носительство нет это не носительство.

Мы должны в динамике пронаблюдать пациента потому что сегодня у него нет симптомов а завтра есть сейчас нет через. Два часа уж то есть и поэтому.

Если мы ему поставим сейчас за 2208 а через 2 часа у него появятся симптомы. Это уже никакие не за этого 208 поэтому этот код можно ставить только:

После 14 дневного наблюдения пациента при выявлении вирусной рнк и только при отсутствии любых каких-либо проявлений клиник. Клинико-лабораторных мы можем его поставить поэтому как вы сами понимаете такие случаи. Крайне редки если они вообще теоретически могут быть также в рекомендациях приводятся формулировки заключения:

По компьютерным на графическом исследование легких и значит вот в этих рекомендациях чуткое сердце фактически атлас у нас такой иллюстрации к вероятность. На классификацию измений легких приказать 19 то есть вы можете посмотреть или только.

Один пример там приводятся детальное описание всех возможных случае то есть фактически у нас седьмая версия рекомендации обогатилась вот таким рентгенологическим атласом. Пока вид 19 есть отдельном приложении алгоритм каким образом мониторировать пациентов в течение наблюдения и лабораторный и инструментальный мониторинг прописан обратите! Внимание очень удобный алгоритм и теперь вернемся с вами к лечению в тем препаратом которые приводятся в седьмом приложение.

Препараты которые мы используем для этиотропной терапии! 7 версии был введен новый препарат я уже говорил fame pure оверс препарат. Является рнк займись им рнк ингибитора маринка зависим рнк полимераза то есть этот препарат прямого противовирусного действия не а последа надо как мы который!

Мы использовали ранее прямого противовирусного действия который ингибирует непосредственная рынка зависимо рынка отель calimera заповедь 19 с 23 апреля этот препарат.

Находится в клинических исследованиях российской федерации то российский! Препарат icon синтезирован в россии не заводной препарат прошел уже первый этап испытаний получены. Предварительные данные по его эффективности и безопасности и на основе этих данных министерства здравоохранения с.

Определенными условиями зарегистрировала данный препарат что это за условие поскольку еще не завершились клинические исследования!

То есть но одно из условий и естественно завершение? Клинических исследований и полный анализ данных этот препарат может применяться только в стационарах то есть вам было торной практике.

Дополнительные материалы

Хештеги:
Поделиться или сохранить к себе:
Автомир Юбус